孩子反复口腔溃疡、烂嘴角,可能是“麸质不耐受”!

孩子反复口腔溃疡、烂嘴角,可能是“麸质不耐受”!
2018-11-18 13:46 新浪育儿
车站路社区工作人员及居民对罗定贤夫妇称赞有加。

  有一位小男孩因为口疮溃疡,外加舌头发炎,反覆数月,几乎没有痊愈过。家长带着孩子多方就诊,努力不让孩子吃油炸食物与零食,睡眠时间也做了调整,口疮却仍然一直复发。

  接连就诊两、三次之后,孩子症状依旧,我开始觉得案情并不单纯,于是上网搜寻,看看反覆口疮有没有什么隐藏的病因是我不知道看看、西找找,发现国外有许多文献讨论反覆口疮,有可能背后的病因是麸质不耐受(gluten intolerance),麸质敏感(gluten sensitivity)和小麦过敏(wheat allergy)。

  这几个概念不能混为一谈,虽然食用小麦对患有这几种疾病或症状都有可能会产生伤害,但本质还有有很大区别的。今天就重点聊下和这个孩子有关的麸质过敏症,医学上更明确的叫法是乳糜泻(celiac disease),它也是一种过敏性疾病(II,III,IV型过敏反应),或者叫做自身免疫性疾病(autoimmune disease/disorder)。

  麸质是一种特殊的蛋白质,普遍存在于小麦、大麦、黑麦等谷物中。我们生活中吃的面团、面条,咬起来QQ黏黏的,就是因为有麸质在麦制品中,扮演弹性与黏着剂的角色。

  症状复杂,难以马上判断出来。

  大部分人类的胃肠道,都能轻松的消化麸质这种蛋白质,然而这世界上有少数人因为带有某种特殊基因,身体的免疫系统会逐渐开始讨厌麸质,进而产生排斥,这就是所谓的麸质不耐症。产生麸质不耐症的年龄从儿童到成人皆有可能,而最最严重的症状,就是儿童反覆的腹痛、腹泻、瘦小、发育迟缓等等,这就是为什么过去的中文翻译,把这种疾病称之为“乳糜泻”的缘故。

  刚才提到,也有人称此疾病为“麸质过敏症”,但这种说法容易造成家长的误解,认为好像抽血验个过敏原,就可以得到麸质过敏的诊断,其实不然。一般我们所俗称的过敏,是一种IgE所诱发的免疫反应,所以常听到的抽血检验,都是以检查IgE的浓度为主;然而身体对于麸质的排斥反应,却大多是IgA所引起的,两者是完全不同的疾病,因此我比较倾向称celiac disease为‘麸质不耐症’,以免造成大家的误会。

  甚至最近这几年来,有许多临床研究发现,其实儿童更多莫名其妙的症状,竟然也都跟麸质不耐症有关,而其中之一,就是反覆的长口疮与舌头发炎!麸质不耐症的其他症状包括全身疱疹样皮炎、缺铁性贫血,还有更少见的性晚熟、慢性肝炎、幼年型风湿性关节炎、骨质疏松,情绪障碍等等。另外,此疾病在第一型糖尿病患者以及唐氏症患者,好发率也特别高。

  这些症状似乎彼此风马牛不相及,而且并非每一项都会发生,让诊断变得更困难。曾经有文献建议,当医生在治疗上述疾病遇上瓶颈,病人症状始终无法缓解时,或许可以多想一些,可能是面食麸质惹的祸!

  解决的办法,就是不吃任何面食,包括面包、蛋糕、面条、包子馒头等等,禁食一段时间,如果症状改善,那就是了。若确诊是,平时也要尽量少吃酱油、醋、料酒、啤酒等,这些当中也含有麸质。

  在过去,麸质不耐症是外国人的疾病,这个说法来自两个理由:基因的差异,与饮食习惯的不同。欧洲人的麸质不耐症基因比例,远远高出中国南方人。虽然机率低于白人,但麸质不耐的基因,肯定还是存在的。再加上饮食习惯西化,现在年轻一代的家庭,尤其是早餐,面包已经取代稀饭成为主流。在这么大量的麸质暴露之下,那些少数带有麸质不耐症基因的孩子,是很有可能慢慢被诱发出一些非典型的症状,只是或许不至于到乳糜泻这麽严重而已。

  可惜的是,除了基因检查之外,麸质不耐症有一两项更准确的血液检测,以及对于乳糜泻在医学界唯一的黄金标准小肠活检。文章开头那位反覆口疮加舌炎的男孩,在严格执行无麸质饮食之后,已经有段时间没发病了。或许麸质不耐症的孩子,没有那么罕见,值得大家多一点关注与提醒。

  文章转自新浪看点:鸽子医生

口疮乳糜泻症状